21 août 2009

Plusieurs équipes de MSF ont récemment ouvert des projets de prise en charge de la malnutrition au sud-ouest de la RCA. En l'espace de trois semaines, près de 620 enfants, souffrant à plus de 90% de malnutrition sévère, ont été admis.

Ouverture d'un projet nutritionnel à Carnot

En juin, devant l'augmentation du nombre de cas de malnutrition affluant dans les structures de santé du Sud-Ouest de la République Centrafricaine (RCA), les autorités sanitaires locales alertent certaines associations.

Des évaluations rapides de la situation nutritionnelle des populations sont conduites et corroborent les premières constatations : dans certaines zones, près de 20% des enfants présentent des signes de malnutrition. Les équipes de MSF décident d'ouvrir des projets pour prendre en charge la malnutrition infantile.

Près de 620 enfants malnutris admis en 3 semaines

Le premier projet ouvre le 23 juillet à Carnot, une ville diamantifère du sud-ouest du pays. Une unité de prise en charge de la malnutrition est mise en place à l'hôpital.

Le 17 août, soit environ trois semaines après l'ouverture du centre, près de 420 enfants malnutris ont été admis. Et MSF prévoit d'ouvrir trois nouveaux centres de traitement ambulatoire dans Carnot et ses alentours, pour les enfants pouvant être soignés à domicile.

Mais la dégradation de la situation nutritionnelle s'étend au-delà de la ville de Carnot. Le 3 août, une autre équipe MSF ouvre un projet similaire à Boda, située à l'ouest de la capitale Bangui. Aujourd'hui, près de deux semaines après les premières admissions, 220 enfants, tous sévèrement malnutris, ont été pris en charge dans le programme. En plus d'une unité de prise en charge des cas les plus sévères, mise en place à Boda, six centres de traitement de la malnutrition en ambulatoire ont été ouverts dans la région.

Evaluations et ouverture de nouveaux projets

Des évaluations sont en cours dans d'autres villes de la même région. Une équipe médicale s'est rendue dans la ville de Nola et va ouvrir très prochainement un nouveau projet. De même, une rapide évaluation nutritionnelle est en ce moment conduite à Gamboula, une ville du sud-ouest, proche de la frontière avec le Cameroun. L'ouverture d'un nouveau projet est donc à l'étude.

Cette situation nutritionnelle préoccupante semble être le résultat de plusieurs facteurs. Le Sud-Ouest de la RCA est une région diamantifère. Mais cette activité est en crise depuis quelques mois, et plusieurs bureaux d'achat ont dû fermer leurs portes, affectant directement l'économie de nombreuses familles.

Ce ralentissement économique est venu s'ajouter aux problèmes chroniques dont souffre la région : le manque d'accès aux soins de la population (qui s'est aggravé avec la crise économique), le pic annuel de malaria en cette saison des pluies et une alimentation trop pauvre.

 MSF est présente en RCA depuis 1997. Dans le nord-ouest du pays, à Paoua, Bocaranga, Batangafo et Kabo, les équipes médicales apportent des soins aux victimes du conflit entre groupes rebelles et forces gouvernementales, et de l'insécurité liée au banditisme.

RCA : ouverture d'un projet nutritionnel à Carnot

17 août 2009

Le 23 juillet, MSF a ouvert un projet de prise en charge de la malnutrition à Carnot, au Sud-Ouest de la RCA. Près de 400 enfants sévèrement malnutris y ont d'ores et déjà été admis.

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Le 9 août, environ deux semaines après l'ouverture de ce projet, près de 390 enfants malnutris ont été admis, dont 350 cas de malnutrition sévère.

L'état de santé d'une large proportion de ces enfants est grave : 40 % d'entre eux doivent être directement hospitalisés.

Une situation nutritionnelle inquiétante.

En juin, devant l'augmentation massive du nombre de cas de malnutrition enregistrés à l'hôpital, les autorités sanitaires locales s'étaient inquiétées de la situation.

En coordination avec le ministère de la Santé, une équipe de MSF avait mené une rapide évaluation nutritionnelle.

A l'hôpital de Carnot, 42 des 62 enfants hospitalisés étaient sévèrement malnutris. D'autres enfants en attente d'une consultation ont également été identifiés.

Dans la ville, les résultats corroboraient les premières constatations : plus de 20% des enfants présentaient des signes de malnutrition.

Suivi et évaluation

Le sud-Ouest de la RCA est une région diamantifère. Mais cette activité est en crise depuis quelques mois, et plusieurs bureaux d'achats de la ville ont dû fermer leurs portes. Cependant, ce ralentissement économique ne suffit pas à expliquer l'apparition d'une situation nutritionnelle préoccupante.

Aujourd'hui, de plus amples évaluations sont nécessaires pour déterminer les raisons de cette dégradation nutritionnelle, qui s'étend au-delà de la ville de Carnot. En effet, les sections espagnole et belge de MSF, ainsi que d'autres associations comme Action Contre la Faim, ont ouvert des projets nutritionnels dans la même région. Nos équipes médicales pourraient également ouvrir un autre projet nutritionnel à Gamboula, une ville située au sud-ouest de Carnot.

 La section française de MSF est présente en République centrafricaine depuis 2006, notamment dans le nord-ouest du pays, à Paoua et Bocaranga. Les équipes apportent des soins aux populations victimes du conflit entre groupes rebelles et forces gouvernementales, et de l'insécurité liée au banditisme.

Date: 18 Aug 2009

Les seuils d'alerte de la malnutrition totalement dépassés

Durant une évaluation menée dans la ville de Berberati (région du Mambéré-Kadeï à l'ouest de la capitale Bangui), les équipes d'Action contre la Faim ont découvert un nombre d'enfants souffrant de malnutrition qui dépasse très largement les seuils d'urgence. Une opération d'urgence est en cours depuis 1 semaine pour soigner 1100 enfants atteints de la forme la plus grave de malnutrition. Face à cette situation, ACF lance un appel aux dons.

L'évaluation rapide de la situation nutritionnelle menée par ACF fin juillet 2009 sur la ville de Berberati a révélé que 7% des enfants évalués souffrait de la forme la plus grave de la malnutrition : la malnutrition aigüe sévère. Les normes OMS définissent le seuil d'urgence nutritionnelle à 2% de malnutrition aigue sévère. La situation de la ville de Berberati est donc critique, mettant en jeu le pronostic vital de plus de 1100 enfants concernés.

Face à cela, une équipe d'urgence a été dépêchée sur place en soutien aux équipes d'ACF déjà présentes. Une intervention en urgence pour prendre en charge les cas de malnutrition aigue sévère a été déployée sur le terrain le 7 août 2009 par ACF.

Réponse d'urgence pour endiguer la maladie

Aucune structure n'est en mesure de prendre convenablement en charge la malnutrition dans la zone, faute de formation du personnel hospitalier et de disponibilité des intrants thérapeutiques. Pour endiguer la maladie, une unité nutritionnelle thérapeutique est donc en cours d'installation dans l'hôpital de la ville (qui n'en était pas pourvu) pour accueillir les cas les plus graves et 4 unités de traitement ambulatoire sont en cours de mise en place dans différents centres de santé. Par ailleurs, le personnel hospitalier de la zone va être formé à la détection et à la prise en charge de la malnutrition. Plus de 6500 habitants seront également sensibilisés à travers de petites formations, des visites à domicile et des messages radiophoniques à la malnutrition et sa prise en charge.

Les causes de la crise nutritionnelle

En termes de nutrition, 50% des Centrafricains ne mangent qu'une fois par jour une nourriture quasi exclusivement à base de manioc. Dans la région de Berbérati, plus de 37% des enfants de moins de 5 ans sont en insuffisance pondérale de manière chronique. Il suffisait donc d'une étincelle pour transformer cette situation déjà très difficile en crise nutritionnelle ouverte.

En dépit de conditions agro-écologiques favorables pour la production agricole, l'activité dominante de la zone est restée centrée sur l'exploitation minière à tel point que la population est amenée à importer les produits alimentaires des autres zones du pays : il n'y a donc pas assez de production agricole, ce qui, conjugué à l'impossibilité pour les habitants d'acheter les denrées présentes sur le marché, favorise la pénurie alimentaire.

En effet, les activités minières et commerciales, qui constituaient le moteur de l'économie locale, ont subi un net ralentissement depuis plusieurs mois, à l'origine d'une forte perte de revenus, entraînant l'affaissement socio-économique de la région et cette crise nutritionnelle.

La RCA : un pays en crise oubliée de tous

La République centrafricaine est un pays oublié, pourtant l'un des plus pauvres de la planète : 80% de la population y vit avec moins de 2 dollars par jour. L'espérance de vie diminue en moyenne de 6 mois chaque année depuis 1966 et est passée en dessous des 40 ans. Le taux de prévalence du SIDA y est l'un des plus élevés d'Afrique centrale et le pays est 178ème sur 179 au classement du PNUD sur l'Indice de Développement Humain.

Les causes sont nombreuses : les conséquences d'une succession de crise politico-militaires, l'impact des crises alimentaire et économique et un enclavement dans un environnement régional extrêmement instable. La communauté internationale, quant à elle, se désintéresse de ce petit pays coincé au milieu de l'Afrique. Le secteur de la nutrition en particulier n'est plus soutenu par les bailleurs internationaux, alors que beaucoup reste à faire dans le pays pour mettre en place une prise en charge de la maladie. ACF est présente dans le pays depuis 2006 dans les régions de Bangui, Bossangoa et dans l'extrême nord ouest du pays.

Alors que les bailleurs internationaux se font de plus en plus rares en Centrafrique, et que la situation nutritionnelle s'est soudainement dégradée dans tout le quart sud-ouest du pays, Action contre la Faim lance un appel aux dons afin de soutenir les populations :

Action contre la Faim –RCA
Libre réponse 64 731
75 681 PARIS CEDEX
(pas besoin d'affranchir)

Ou sur internet : www.actioncontrelafaim.org

Contact presse :

Lucile Grosjean : 01 43 35 82 22 / lgrosjean@actioncontrelafaim.org
Contact urgence et jours fériés : 06 70 01 58 43

L'ambassadrice de l'UNICEF Mia Farrow
avec les mères et enfants centrafricains


NAIROBI, 13 août 2009 (IRIN) - Dans trois préfectures du sud de la République centrafricaine (RCA), au moins 16 pour cent des enfants demoins de cinq ans souffrent de malnutrition aiguë, et 6,6 pour cent de
malnutrition aiguë sévère, d'après le Fonds des Nations Unies pourl'enfance (UNICEF).

  Ces niveaux de malnutrition, qui sont supérieurs aux seuils d'urgence fixés à deux pour cent pour la malnutrition aiguë sévère (SAM) et à 15 pour cent pour la malnutrition aiguë globale (GAM), ont été observés dans les préfectures de Mambéré Kadei, Sangha Mbaéré et Lobaye.

  « Si on tient compte à la fois du nord, touché par le conflit, et du sud, plus stable, près de 700 000 enfants de moins de cinq ans sont dans une situation considérée comme inacceptable », a indiqué Jeremy Hopkins,
représentant de l'UNICEF en RCA. « Beaucoup d'entre eux glissent vers l'extrême limite de la survie  ».

  La RCA est classée 178e sur 179 pays dans l'Indice de développement humain des Nations Unies. Un enfant sur cinq meurt avant l'âge de cinq ans, et moins de la moitié sont scolarisés jusqu'à la fin de l'école
primaire. Seulement 31 pour cent de la population ont accès à des installations sanitaires adaptées.

  « La situation des enfants du sud est particulièrement préoccupante, car leur état nutritionnel se détériore, tandis que les perspectives de financements sont de plus en plus sombres », a déclaré M. Hopkins.

  D'après l'UNICEF, dans les régions étudiées, environ 16 710 enfants sont en danger. Dans l'ensemble du pays, plus d'un dixième des enfants âgés de six à 59 mois souffrent de GAM, et 2,3 pour cent de SAM.

  L'UNICEF a lancé un appel aux donateurs, dans l'espoir de réunir 1,5 million de dollars pour financer des aliments thérapeutiques, des médicaments et d'autres ressources permettant de sauver des vies.

  « Nous devons nous assurer que tous les enfants malnutris reçoivent les compléments alimentaires nécessaires à la restauration de leur état nutritionnel », a dit M. Hopkins à IRIN. « Pour les enfants souffrant de malnutrition aiguë sévère, c'est une question de vie ou de mort ».

  « Les risques de mortalité sont neuf fois plus élevés chez les enfants [souffrant de malnutrition aiguë sévère] en raison de leur état nutritionnel catastrophique », a-t-il ajouté. « A l'heure actuelle, nous disposons des moyens minimum pour intervenir dans les poches de malnutrition croissante qui ont été identifiées ».

  Le conflit actuel et l'insécurité dans le nord et le nord-est de la RCA ont rendu les populations particulièrement vulnérables. Le pays n'a as connu de période de sécurité durable depuis l'indépendance, en 1960 les attaques de bandits et autres groupes armés restent courantes, algré la signature de plusieurs accords de paix.

  En juin, plus de 600 maisons ont été incendiées et 3 700 personnes éplacées suite à des violences ethniques à Birao, à environ 1 200 ilomètres à l'est de Bangui, la capitale. Cette zone est complètement
inaccessible pendant la saison des pluies (de mai à octobre) car les outes sont impraticables, ce qui limite les possibilités d'intervention humanitaire.

aw/mw/il/ail[FIN]

Source: United Nations Children's Fund (UNICEF)

Par Brigitte Stark-Merklein

A l'approche du vingtième anniversaire de la Convention relative aux droits de l'enfant, un accord international important sur les droits fondamentaux de tous les enfants, l'UNICEF présente une série de reportages sur les progrès accomplis et les défis qui subsistent. Voici l'un de ces reportages.
 

NEW YORK/MBAIKI, Province de Lobaye, République centrafricaine, 7 août 2009 – La Convention relative aux droits de l'enfant (CDE) reconnaît les droits inaliénables de tous les peuples. Pourtant, pour beaucoup de pygmées Aka de la République centrafricaine, le fait qu'ils soient, eux-mêmes et leurs enfants, détenteurs de droits demeure un concept entièrement nouveau.

Les Pygmées sont des chasseurs-cueilleurs indigènes des forêts centrafricaines. À cause de leur petite taille et de leur culture distincte, ils sont marginalisés, exploités comme main d'œuvre bon marché et considérés même comme des esclaves.

« Nous ne savions même pas que nous avions des droits, aussi nous avons été exploités pendant très longtemps, » raconte Somoya Gregoire, chef d'un camp Aka situé en bordure de route à Tomki au sud de Mbaiki dans la province de Lobaye.

Discrimination et exclusion

Somoya Gregoire et ses collègues Aka avaient l'habitude de travailler pour les villageois Bantu des alentours en échange de ce que ceux-ci voulaient bien leur donner – le plus souvent des vieux vêtements, de l'alcool bon marché ou des cigarettes. Et comme la plupart des personnes indigènes de Centrafrique, ils étaient raillés ou rejetés quand ils allaient se faire soigner dans une clinique. Aucun de leurs enfants n'allait à l'école.

La Constitution du pays reconnaît l'égalité de tous, mais les personnes indigènes souffrent systématiquement de discrimination. Ils sont bien moins bien payés qu'un Bantu à travail égal. Ils ont une santé moins bonne et sont souvent sujets à des violences verbales et physiques.

Peu d'enfants Aka sont enregistrés à la naissance. Cela signifie qu'ils ne bénéficient pas des simples droits comme l'accès aux soins de santé et à l'éducation. Le taux de mortalité infantile chez les Aka est plus du double du taux national. La rougeole est une cause majeure de la mortalité juvénile, et la perte de la diète alimentaire issue des forêts est responsable des hauts niveaux de malnutrition.

Droits et responsabilisation

Pour aider les Pygmées à faire valoir leurs droits – et pour leur redonner confiance en eux et leur identité culturelle – Cooperazione Internazionale (COOPI), une Organisation non gouvernementale (ONG) italienne soutenue par l'UNICEF – enseigne aux Pygmées, mais aussi aux Bantu, les droits de l'homme et la valeur de la culture Aka.
 

Le projet permet d'assurer un suivi et de réduire la discrimination, et d'encourager la participation des Pygmées à la vie publique. COOPI fait la promotion de la scolarisation, de la vaccination, des soins médicaux et de l'hygiène, de l'enregistrement des naissances et des activités génératrices de revenus.

Your browser may not support display of this image. Martine Ndobe, une jeune maman de Moboma, une communauté à 35 Km au nord de Bagandou, est bien plus heureuse depuis qu'elle a appris qu'elle pouvait demander de l'argent pour le miel qu'elle et son mari récoltent. Elle apprécie la liberté de choisir qui accompagne cette toute nouvelle possibilité de gagner de l'argent.

« J'aime pouvoir acheter mes propres vêtements, » dit-elle.

Aucune des femmes de Moboma n'est allée à l'école, mais cinq mères ont inscrit leurs enfants quand elles ont appris que tous les enfants ont droit à l'éducation. Les enfants suivent l'école primaire ; seuls deux d'entre eux qui ont des parents en ville, pourront continuer au collège, alors n'y en a pas dans les environs.

La pauvreté gêne le progrès

Somoya Gregoire explique que son people est mieux soigné dans les cliniques, mais quand ils reçoivent une prescription, ils n'ont pas les moyens d'acheter les médicaments. L'année dernière, ils ont enregistré leurs nouveau-nés parce que maintenant ils comprennent qu'un certificat de naissance est un passeport pour la citoyenneté et l'accès aux services publics. Cependant, ils n'ont pas pu prendre la carte d'enregistrement parce qu'ils ne pouvaient payer la taxe.

Les progrès pour ceux qui ont bénéficié des programmes de COOPI sont notables, mais beaucoup reste à faire. La destruction graduelle de l'habitat naturel des Aka, en raison de l'exploitation forestière et de l'agriculture, oblige de plus en plus gens, traditionnellement nomades, à se sédentariser autour des villes et des villages.
 

Sans terres ou de moyens de subsistances indépendants, la plupart des Aka vivent dans une extrême pauvreté. En même temps, un contact plus proche et plus régulier avec les villageois les met en plus grand danger d'exploitation, d'attraper des maladies et exacerbe leur sentiment d'infériorité et d'exclusion, que bon nombre continue de ressentir.

Malgré tout, Somoya Gregoire est persuadé que les classes ont changé la vie de beaucoup de Aka – premièrement parce qu'ils ne travaillent plus pour l'aumône que sont prêts à leur faire les Bantu. « Si les villageois veulent notre travail, ils doivent nous payer un salaire équitable, » dit-il « Grâce à l'argent nous sommes libres d'acheter ce que nous voulons. Nous n'avons pas de maitres. »